Тест завантаження чернетки

Норадреналін (норепінефрин) й ацетилхолін

Норадреналін (норепінефрин) й ацетилхолін — нейромедіатори, які мають ключове значення для регуляції уваги, навчання, збудження, емоційної регуляції, реакції на стрес, адаптації до нових умов.

Вони виконують різні функції, але в сукупності балансують вплив один одного так само, як дофамін — серотонін / глутамат — ГАМК.

І. Норадреналін

1. Функції

1. збудження — підтримка стану збудження, бадьорості
2. увага — модулює вибіркову увагу та фокус на важливому/новому
3. пам'ять — підсилює кодування значущих подій, особливо емоційних, це й плюс — спогади яскраві, й мінус — травматичні спогади теж яскраві
4. емоції — впливає на емоційне збудження, рівень тривоги
5. стрес/небезпека — ключова роль в реакції fight — flight — freeze (бий — біжи — замри)
6. сенсорна обробка — впливає на зменшення або підсилення чутливості до стимулів; якщо нервова система вже перевантажена, навіть легкий стимул може запустити реакцію fight — flight — freeze

2. Де виробляється?

Основна зона вироблення в мозку — блакитна пляма (LC — locus coeruleus) в стовбурі мозку, яка має проекції (впливає) до:

1. префронтальної кори
2. гіпокампу
3. амігдали
4. таламусу
5. сенсорної кори
6. моторної кори

Синтезується з дофаміну з допомогою ферменту (дофамін-бета-гідроксилаза).

3. Рівень норадреналіну

Основні причини надлишку

1. Гострий/хронічний стрес: тривога, токсичне середовище, ПТСР/кПТСР, сенсорне/емоційне перевантаження, фізичне перевантаження в стані стресу (зазвичай воно тимчасове, але при нейровідмінності навіть тимчасове підвищення рівня норадреналіну може мати неприємні наслідки)
2. Нейрохімічна дисрегуляція при нейровідмінності, через це нейровідмінні більш чутливі до стресу і впливу травматичних подій → ризик отримати тривожні розлади або ПТСР вище, ніж у нейротипових
3. Генетичні варіації ферментів, які беруть участь у розщепленні норадреналіну: зниження активності ферментів → накопичення норадреналіну
4. Вживання психоактивних речовин (стимуляторів): кава, нікотин, алкоголь, кокаїн, амфетаміни
5. Вживання/раптова відміна антидепресантів:
   → інгібітори зворотного захоплення норадреналіну — через блок механізму зворотного захоплення відбувається накопичення норадреналіну
   → інгібітори МАО — блокують ферменти розщеплення норадреналіну
   → раптова відміна антидепресантів, особливо зворотного захоплення серотоніну → гіперактивація блакитної плями → синдром відміни
6. Гормональні порушення, які пов'язані з підвищенням рівня кортизолу, який підсилює чутливість нервової системи до норадреналіну
7. Гіперфокус

Основні причини дефіциту

1. Хронічний стрес:
   → постійна стимуляція locus coeruleus, яка призводить спочатку до гіперпродукції, а згодом до виснаження «запасів» норадреналіну
   → постійно високий кортизол знижує чутливість рецепторів до норадреналіну
2. Гіперфокус: перезбудження locus coeruleus + відключення від всього іншого, найголовніше від потреб свого тіла → швидке виснаження норадреналіну + зниження чутливості рецепторів
3. Дефіцит тирозину (одна з двадцяти амінокислот, що входять до складу білків), вітамін В6, вітамін С, Cu (мідь), дофаміну:
   → дофамін — попередник норадреналіну, недостатньо дофаміну — недостатньо норадреналіну
   → брак сировини та кофакторів — знижений синтез норадреналіну
4. Нейрохімічна дисрегуляція при нейровідмінності
5. Фізичне виснаження, хронічна втома
6. Антипсихотики, інгібітори МАО та їх скасування
7. Генетичні мутації:
   → DBH — не виробляється фермент, який перетворює дофамін на норадреналін
   → SLC6A2 — порушення зворотного захвату норадреналіну в синапсі
   → MAOA — порушення метаболізму норадреналіну

4. Зовнішні прояви, які НЕ являються частиною характеру

Дуже часто якусь поведінку списують на характер людини: лінощі, агресію, мовчання або балакучість, непослідовність, повільність/гіперактивність та інше.

Але у випадку нейровідмінних людей часто це не про характер, а про нейрохімію мозку без можливості особистого вибору, на жаль.

Я намагалася перебудувати себе — це не працює. Потрібен постійний контроль свого стану та його регуляція. Якщо раптово відбувається щось неочікуване, з чим не можеш впоратися швидко, це вибиває з колії, іноді дуже сильно.

Але через постійне повернення до компенсаторних стратегій, я почала витрачати менше часу на цей процес або я знаю хоча б приблизно, коли зможу повернутися, і планувати життя відштовхуючись від цього знання.

Brain fog

Емоційний вибух

Прокрастинація

Мовчання/відключення

Зависання

Знижена емоційна відповідь

Чутливість

Млявість

Труднощі з пам'яттю

Непослідовність

Це не особистий вибір, якщо:
— мотивація, сором, відчуття відповідальності, покарання не працюють
— це не стабільна особливість, а поведінка змінюється залежно від біохімічного стану мозку
— поведінка виникає в умовах перевантаження, виснаження або коливається впродовж доби

5. Характерні особливості розподілу норадреналіну при ASD, ADHD, AuDHD

ASD

Підвищена активність LC — фоново підвищений рівень норадреналіну:

→ Надмірне збудження амігдали (модуляція/гучність емоцій) → страх перед новизною, соціальна тривожність.

Дитина може злякатися нової іграшки/одягу, які їй купили; нової людини, яка прийшла в дім; зміни маршруту.

Дорослий почувається некомфортно, коли треба зайти в незнайоме приміщення, він розуміє, що там безпечно, але зайти не може.

Складно почати розмовляти з новою людиною, навіть просто щось спитати в магазині.

Некомфортно в нових компаніях, потрібен час, іноді тривалий, на адаптацію.

Дуже часто вмикається стратегія уникання: відмова вдягати/купувати нові речі, кудись йти/мандрувати, пробувати нову їжу/діяльність. Часто людина не може пояснити причину своєї поведінки, навіть собі.

→ Порушення сенсорної модуляції (сенсорної гучності) → висока сенсорна чутливість у нових умовах, труднощі з фільтрацією сенсорних стимулів — гіперфокус на всіх стимулах без можливості перемкнутися.

Середовище/комунікація швидко стають нестерпними → стресовий стан → агресія/втеча у дорослих, у дітей до цього часто додається мелтдаун.

ADHD

1. Дефіцит норадреналіну в префронтальної корі
2. Знижена активність адренорецепторів → слабка фільтрація стимулів
3. Дисбаланс норадреналін-дофаміновій регуляції

Прояви:

→ труднощі з робочою пам'яттю, організацією дій
→ перехоплення уваги будь-яким подразником
→ потреба в гіперстимуляції для підтримки збудження кори
→ імпульсивність, труднощі з саморегуляцією

AuDHD

Нестабільний рівень норадреналіну = конфлікт між гіпер- та гіпоактивністю:

→ гіперфіксація на деталях — неможливість зосередитися на головному
→ пошук нового — страх/уникання нового
→ сенсорна гіперчутливість — пошук нових сенсорних стимулів
→ емоційна нестабільність
→ тривалий гіперфокус — неможливість зосередитися на простих діях

Підсумки

1. Норадреналін допомагає зосередитись, діяти, адаптуватись, але при надлишку викликає тривожність і перенапруження
2. Для людей з ASD, ADHD, AuDHD характерний дисбаланс рівню норадреналіну, тому реакції тіла й поведінка можуть відчутно змінюватися
3. Те, що часто виглядає як «риса характеру» — лінь, істерика, прокрастинація — насправді може бути наслідком дисбалансу норадреналіну (його занадто багато або занадто мало в конкретний момент)
4. Нестача або надлишок норадреналіну впливає не лише на емоції чи увагу, а й на пам'ять, моторику, сенсорну чутливість і навіть на здатність «почати щось робити»
5. Твої реакції — це не ти «не такий/така», а часто — мозок, який втомився, захищається або намагається компенсувати дефіцит ресурсу. Замість самокритики — можна вчитися слухати сигнали свого тіла